Egy rejtélyes betegség, ami közel 89 millió nőt érint a világon - Mindent az endometriózisról
Melyek az endometriózis legnagyobb veszélyei?
A folyamatos fájdalom mellett sajnos az endometriózis meddőséghez is vezethet, ezért is fontos a precíz diagnózis és kezelés. A betegséggel kapcsolatban nemrégiben új hírek is napvilágot láttak. Az elismert tudományos folyóirat, a The Lancet Oncology napjainkban számolt be arról, hogy az endometriózisban szenvedő nők három petefészekrák típusban is veszélyeztetettebbek, mint az egészséges populációba tartozó társaik. Az Ovarian Cancer Assiociation Consortium pedig felhívta a figyelmet arra a riasztó tényre is, hogy azoknál a nőknél, akiknél endometriózis szerepel a kórtörténetben, háromszor nagyobb az úgynevezett világos sejtes rákos megbetegedés, több mint kétszer olyan gyakori az endometrioid rákos megbetegedés, valamint kétszer olyan gyakori a jól differenciált szerózus petefészekrák kialakulásának esélye.
Ezért is fontos tudni, hogy az endometriózis tünetei lehetnek a petefészekrák tünetei is, beleértve a székrekedést, felfúvódást, bevizesedést, fájdalmat, hasi duzzadást, gyakori vizelési ingert, hányingert, valamint hasi diszkomfort érzést is. Speciális tünetek közé tartozhat továbbá a véres széklet és vizelet is, mely az endometriózis előrehaladott stádiumában válik vezető tünetté. Ebben az esetben az endomeriózis már elérte a húgyhólyagot és a beleket is, ennek megoldása már csak kiterjesztett műtéti beavatkozással lehetséges.
Az endometriózisban szenvedő páciensek számára talán a legfontosabb kérdés, hogy miként gyógyítható ez a betegség?
Sajnos ahogy a tünetek sokszínűsége is mutatja, maga a betegség egy igen sokszínű kórkép, ezért egyelőre még nincs olyan gyógymódja, amely mindenki számára teljes gyógyulást biztosítana. A kezelési módok közé tartozik a hormonkezelés, az endoszkópos sebészeti beavatkozás, illetve sokszor a terhesség vállalása is megoldást jelenthet. Ez utóbbinál sokszor maga a meddőség jelenti a problémát, illetve a fájdalmas endometriózis akár már fiatal korban is jelentkezhet, amikor a gyermekvállalás még nem aktuális.
A probléma a gyógyszeres kezeléssel az, hogy olyan menopauzához hasonló tüneteket idéz elő, amely a páciens számára olyan kellemetlen, mint maga az endometriózis. Ezek közé tartozik például a feszültség, idegesség, éjszakai izzadás, hőhullámok, hüvelyszárazság, libidócsökkenés is. A másik probléma, hogy a gyógyszerek csak átmenetileg hatnak az endometriózisra, így pár hónap után a betegség ugyanott folytatódik, ahol abbamaradt. Több klinikai tanulmány is igazolja, hogy bizonyos gyógyszereknek semmilyen hatása nincs az endometriózisra, ugyanis olyan receptorokkal nem rendelkezik, ahova a gyógyszerek kapcsolódni tudnának. Így a gyógyszeres kezelés önmagában nem jelent megoldást.
Milyen műtéti megoldásait ismerjük ennek a betegségnek?
Az elmúlt 15 évben egyre inkább elterjedt a diagnosztikus laparoszkópiás eljárás az endometriózis műtéti kezelésében. A laparoszkópia az úgynevezett minimál-invazív technikák közé tartozik, amely során - a konzervatív laparotómiával ellentétben - nem nyitjuk meg a hasfalat, hanem apró lyukakon keresztül történik a beavatkozás. Azért is nevezik ezt a megoldást „kulcslyuk” sebészetnek, hiszen a feltárás a lehető legkisebb vágást teszi lehetővé, mégis ugyanolyan pontossággal végezhető, mint a hagyományos műtéti technológia.
Az eddigi tapasztalatok alapján a laparoszkópia ugyanolyan hatékony a fájdalom csökkentésében és a meddőség megszűntetésében, mint a laparotómia, illetve a komplikációk sem gyakoribbak, sőt az eddigi eredmények alapján inkább ritkábban fordulnak elő, mint a hagyományos műtéti technológia esetében. Az endoszkópos sebészet egy magas technológiai felszereltséget igénylő műtéti beavatkozás típus, ahol a technológiai fejlesztésnek kiemelkedő jelentősége van. Így számos forradalmi újításnak számító fejlesztés kerültek bevezetésre, mint például a hidegfény források, digitális kamerák, elektromosság használata, képelható és archivációs rendszerek fejlesztése, finommechanikai megoldások, lézertechnikai alkalmazások, speciális varróanyagok, valamint összenövésgátló anyagok. A technikai újítások sorát még hosszan lehetne sorolni, melyek elvezettek a jelenlegi csúcstechnológiát jelentő robotsebészet kifejlesztéséhez is.
Hogyan történik az endometrióma eltávolítása?
Hagyományosan az endometriómát laparotómiával távolították el, de ma már tudjuk, hogy a laparoszkópiás megoldás hatékonyabb. Ez az eljárás azért is célravezető, mivel lehetővé teszi a sebésznek, hogy szinte lehámozza az endometriómát a petefészek burkáról. Sajnos a kiújulást ez a műtét sem garantálja, az adatok alapján 21-88%-ban jelenik meg újra az endometriózis. Az endometriózis sikeres műtéti megoldásának feltétele a megfelelő technikai felszerelés megléte, valamint a sebész, illetve operáló team szakmai felkészültsége és gyakorlata.
Az endometrióma eltávolításánál alapvető fontosságú cél, hogy az ovárium a lehető legkevésbé sérüljön, és a minimális egészséges ovárim szövetet távolítsuk el. Ezért ebben az esetben az úgynevezett stripping technika elvégzése lehet a legalkalmasabb. A felszíni endometriózisok eltávolításának legelőnyösebb és legmodernebb módszere a CO2 lézer alkalmazása, ezzel lényegében elpárologtatjuk a beteg szövetrészeket. A lézerrel nagyon finom preparálást tudunk végezni, és olyan területeken is használhatjuk, amely egyébként nagyobb veszéllyel járna, például az erek közelében. A mélyen infiltráló endometriózis műtéti megoldásához kifejezetten magas technikai, szakmai tudás szükségeltetik, hiszen sokszor nemcsak a nőgyógyászati területek, hanem például a bél, a húgyhólyag, a húgyvezetékek is érintve lehetnek, ezért ezeknél a műtéteknél sebész, érsebész, urológus bevonása is elengedhetetlen.
Oldalak
